冲(淋)浴

　　冲(淋)浴是以各种形式的水流或水射流在一 定压力下冲或淋向全身或局部的一种水疗方法。在海口桑拿会所中冲(淋)浴治疗具有机械刺激和温度刺激双重作用，其中机械刺激尤为显著。

　　治疗作用：

　　(1)提高神经兴奋性，有助于促进肢体感觉和运动功能恢复。

　　(2)镇静作用，有助于促进睡眠。

　　(3)通过对烧伤残余创面的清洗，促进创面愈合。

　　分类

　　(1)根据水的压力，可分为三种，即低压(约为1个大气压)、中压(约2个大气压，最常用)和高压(约3个大气压)。

　　(2)根据水流喷射方式，分为直喷浴(包括冷热交替浴)、扇形淋浴、周身淋浴、雨浴、针浴、雾浴和上行性淋浴。其中，直喷浴水流强度最强，雾浴作用最弱。

　　(3)根据水温和水压，分为高温低压的雨浴、低温高压的直喷浴、中温中压的周身淋浴。

　　适应证和禁忌证

　　(1)适应证:直喷浴适于肥胖症、抑制占优势的神经官能症和功能性不全麻痹。雾浴有镇静作用，适于兴奋型神经官能症和身体虚弱者。上行性淋浴适于痔疮、脱肛、前列腺炎和妇科疾病。冲淋浴适用于烧伤后残存创面且不适宜转移体位的患者。

　　(2)禁忌证:对急性传染病、恶病质、主动脉瘤、高血压病、活动性肺结核、心脏功能代偿不全和动脉硬化等禁用。

　　5.设备及应用体位 采用专门的喷淋及雾浴产生装置，烧伤冲浴使用冲淋浴治疗床，患者可采取站位、坐位和仰卧位等放松体位。

　　 操作方法及步骤(以烧伤创面冲淋为例)

　　(一)准备工具

　　水流模式可调花洒头，手术镊子和剪刀。

　　(二)配制治疗用水

　　0. 05%o~0. 1%o新洁尔灭溶液，生理盐水或0.1%o高锰酸钾溶液，条件不足时可直接采用自来水冲洗创面。

　　(三)治疗环境要求

　　1.采光水疗室应该有足够的自然光线，窗户应高于地面1米以上，窗户与房间面积的比例为1 : 5以上。装置人工光源，灯光要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛。

　　2.通风水疗室要求有 良好的通风设备。

　　3.温度一定的温度在治疗上具有很重要的作用。盆浴室、淋浴室、水中运动室、温布包裹疗法室温度应在22~28C。

　　4.湿度水疗室保持- -定湿度，能增加空气的导热性。但湿度一般不要高于75%。因而，在水疗室内最好安装湿度计。

　　5.管道管道的大小直接关系放水和排水的速度，过小则易被沉淀物淤塞。一般要求自来水管直径7.6~10.2cm (3~4 英寸)，排水管10.2~15. 2em (4~6英寸)，防止一些具有血液传染性疾病烧伤患者的血液混于水中在治疗室排水口淤塞。

　　6.治疗师防护在冲淋 的过程中会有大量的污水溅出，治疗师应穿长简水鞋、雨衣或围裙，戴手套和口罩。 治疗结束后，应对水鞋和雨衣/围裙进行消毒处理。

　　(四)治疗过程

　　1.治疗前准备用具，将治疗对象安置在冲浴床上。

　　2.治疗中烧伤患者的冲淋浴治疗通常采用35~36C的温水进行。一次淋浴持续时间20~30分钟。先利用温水冲淋敷料，把敷料去除并置于污染物回收箱;再通过温水冲淋1~2分钟，软化创面周围组织，利用水流冲击或镊子把易脱落的死皮和焦痂去除，难以去除的可用手术剪刀剪去其周边，待下次冲浴去除。防止出现新创面，造成创面难愈或再次感染。接着擦拭创面及其分泌物，并用温水冲淋，去除毒素及细菌。治疗过程中，需密切注意观察患者的病情变化，若有心慌、出汗、呼吸急促、脉搏加快、面色苍白等虚脱现象时，应立即终止治疗，并请相关医生处理。

　　3.治疗后用已消毒 毛巾擦干患者身体，并做保暖措施，如有需转移的患者，则水疗师辅助转移患者至床或轮椅。医生对患者创面进行换药换上新敷料，嘱患者适当补充水分、注意休息等。如果出现皮肤干燥、皲裂时，可涂皮肤润湿膏。结束后清理冲浴床中死皮及焦痂，消毒治疗床及相关治疗物品。

　　注意事项

　　(1)控制好水温，避免水温过高或过低造成患者的刺激或烫伤等不良情况。

　　(2)调节好水流速度，避免对造成疼痛等不适，宜循序渐进由慢到快提高水流速度，以便达到最佳的治疗效果。

　　(3)注意医院感染防护，严格按照医院感染规定执行，治疗时穿隔水衣、橡胶手套和口罩。

　　(4)治疗中患者出现紧急情况，及时通知主管医生，或直接采取急救措施，以免耽误病情病情。

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